Was macht ein Sozialversicherungsfachangestellter?
Sozialversicherungsfachangestellte arbeiten bei den Trägern der gesetzlichen Sozialversicherung und wenden dort öffentliches Recht auf Einzelfälle an. Die Tätigkeit ist kein Verkauf von Verträgen, sondern Sachbearbeitung mit Entscheidungsbefugnis: Aus Anträgen, Meldungen und Bescheinigungen entstehen Bescheide, die Rechte und Pflichten begründen.
Das Aufgabengebiet richtet sich nach der Fachrichtung. In der allgemeinen Krankenversicherung geht es um Mitgliedschaft und Familienversicherung, Beitragsberechnung für Arbeitnehmer, freiwillig Versicherte und Selbstständige, Krankengeld, Leistungsanträge zu Heil- und Hilfsmitteln, Krankenhausbehandlung, Rehabilitation und Pflegeleistungen. In der Rentenversicherung stehen Versicherungskonten, Wartezeiten, Rentenanträge, Erwerbsminderung und Rehabilitation im Mittelpunkt, in der gesetzlichen Unfallversicherung Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und Beiträge nach Gefahrtarif, bei der knappschaftlichen und der landwirtschaftlichen Sozialversicherung die Besonderheiten dieser Zweige.
Rechtliche Grundlage sind die Bücher des Sozialgesetzbuchs: das SGB IV mit den gemeinsamen Vorschriften für Versicherungs- und Beitragsrecht, das SGB V für die Krankenversicherung, dazu je nach Träger das SGB VI, das SGB VII und das SGB XI. Zum Alltag gehören Beratung am Telefon und am Schalter, Schriftverkehr mit Arbeitgebern, Ärzten und Leistungserbringern, die Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst, Betriebsprüfungen, Mahn- und Vollstreckungsverfahren und die Bearbeitung von Widersprüchen. Ein Bescheid muss begründet sein und einer Prüfung im Widerspruchsverfahren oder vor dem Sozialgericht standhalten.
Wie wird man Sozialversicherungsfachangestellter?
Der Weg ist eine dreijährige duale Ausbildung bei einem Träger der Sozialversicherung, die in einer der Fachrichtungen absolviert wird, etwa allgemeine Krankenversicherung, Rentenversicherung, gesetzliche Unfallversicherung, knappschaftliche oder landwirtschaftliche Sozialversicherung. Unterricht findet in der Berufsschule und in eigenen Bildungszentren der Träger statt; die Abschlussprüfung nimmt die zuständige Stelle des Trägers ab. Voraussetzung ist in der Praxis die mittlere Reife, häufig das Abitur. Weiter geht es über die Fortbildung zum Krankenkassenfachwirt oder Sozialversicherungsfachwirt, den Verwaltungsfachwirt oder ein duales Studium in Sozialversicherungsrecht beziehungsweise den gehobenen nichttechnischen Dienst.
Was der Beruf verlangt
Der Beruf verlangt die Bereitschaft, Recht genau zu lesen und laufend nachzuziehen, denn das Sozialrecht wird häufig geändert. Er verlangt außerdem, Entscheidungen zu vertreten, die den Betroffenen belasten: eine abgelehnte Leistung, ein beendetes Krankengeld, eine Beitragsforderung an einen Selbstständigen. Diese Gespräche sind der schwerste Teil der Arbeit. Die Fallzahlen sind hoch, die Bearbeitungszeiten vorgegeben, und in Servicebereichen der Kassen ist die Taktung eng. Dem stehen geregelte Arbeitszeiten, Gleitzeit, sichere Beschäftigung und geordnete Aufstiegswege gegenüber.
Aussichten
Die Träger stellen weiter ein, weil viele Beschäftigte in den nächsten Jahren ausscheiden. Zugleich verändert die Digitalisierung die Arbeit: Meldeverfahren laufen elektronisch, einfache Fälle werden maschinell vorbereitet, und Fusionen von Kassen verlagern Standorte. Der Bedarf verschiebt sich zu Fällen mit Prüf- und Beratungsbedarf. Entwicklungswege führen in die Fachberatung, das Widerspruchs- und Klageverfahren, das Firmenkundengeschäft der Kassen oder in Team- und Dienststellenleitungen.
